Лапатка - гэта аб'ёмная трохкутная костка, якая злучае плечавую косць і ключыцу. Сваім назвай яна абавязана вонкавым падабенстве з вядомым прыладай - садовай лапатай. Сустаўная западзіна лапаткі і галоўка плечавы косткі фармуюць плечавы сустаў, які з'яўляецца найбольш рухомым ў чалавечым шкілеце.
Боль пад правай лапаткай ззаду са спіны ў большасці выпадкаў паказвае на паталогіі сустаўных элементаў пляча, хрыбетнага слупа або паравертебральном (околопозвоночных) структур. Іншымі магчымымі прычынамі з'яўляюцца паразы ўнутраных органаў - бронх, лёгкіх, нырак і жоўцевай бурбалкі. Ўстойлівы болевы сіндром у раёне лапаткі амаль заўсёды сведчыць аб сур'ёзнай праблеме, якая патрабуе медыкаментознага, а часам і хірургічнага лячэння.
Расцяжэнне і запаленне цягліц
Да лапатцы прымацоўваецца вялікая колькасць цягліц: подлопаточной, клювовидно-плечавая, малая і вялікая ромбападобная, дэльтападобных. Найбольш часта баліць пад правай лапаткай таму, што адбылося расцяжэнне або развіваецца запаленчы працэс.
Цягліцавае расцяжэнне можа выклікаць моцная нагрузка на спіну, ўздым і пераноска цяжараў, рэзкае рух і доўгі знаходжанне цела ў нязручным становішчы. Аднак, як паказвае практыка, больш чым у палове выпадкаў прычынай з'яўляецца празмерная фізічная нагрузка непадрыхтаванага чалавека і няправільнае выкананне практыкаванняў.
Сімптомы расцяжэння такія:
- рэзкі боль рознай інтэнсіўнасці;
- узмацненне хваравітасці пры паваротах і нахілах тулава;
- палёгку стану падчас адпачынку;
- азызласць і гематомы (пры моцным пашкоджанні).
Асноўным прынцыпам лячэння расцяжэнняў з'яўляецца поўны спакой і выключэнне любых нагрузак. Адразу пасля траўмы трэба прыкласці да хворага месца лёд або халодны кампрэс, пры неабходнасці - прыняць таблетку абязбольвальнага.
Пры запаленні цягліц - миозите - турбуе ныючы боль, якая нарастае пры націсканні і рухах. Часам назіраецца нязначная азызласць і пачырваненне. Часцяком пагаршаецца агульны стан: павышаецца тэмпература цела, баліць галава, у цягліцах прамацваюцца невялікія балючыя ўшчыльнення.
Прычыны миозита адрозніваюцца разнастайнасцю, але часцей за ўсё ён развіваецца на фоне ВРВІ, грыпу ці ангіны. Трэба адзначыць, што ў грудным аддзеле мышцы запаляюцца параўнальна рэдка, паколькі миозит лакалізуецца пераважна уверсе спіны або ў паясніцы.
Адной з разнавіднасцяў з'яўляецца оссифицирующий миозит або фибродисплазия - вельмі рэдкая форма захворвання. Гэта прыроджанае парушэнне остеогенеза (фарміравання касцяной тканіны) развіваецца імкліва і выяўляецца ў дзіцячым узросце.
Фибродисплазия ўяўляе сабой адукацыю закасцянелых кропак у мышачнай структуры, якія паступова павялічваюцца і траўміруюць навакольныя тканіны. Працэс оссификации (акасцянення) можа лакалізавацца практычна ў любым месцы - побач з хрыбетнікам, на канечнасцях або ў вобласці таза.
Даведка:оссифицирующий миозит невылечны і не паддаецца нават хірургічнаму лячэнню. Пасля выдалення оссификатов яны ўтвараюцца зноў.
Миофасциальный сіндром
Болевыя адчуванні ў цягліцах з боку спіны з'яўляюцца самымі распаўсюджанымі пасля галаўных боляў. Хранічным болевым сіндромам пакутуе больш за 40% людзей, большасць з якіх - жанчыны.
Миофасциальный сіндром ўяўляе сабой прагрэсавальнае стан, якое характарызуецца адукацыяй у цягліцах триггерных (болевых) кропак. Дыяметр кожнай кропкі вар'іруецца ад 1 да 3 мм, навала кропак можа ствараць болевую зону памерам 1 см2. Гэтыя кропкі фармуюцца пад дзеяннем траўматызацыі і перанапружання цягліц.
Справакаваць дадзены працэс можа шэраг фактараў:
- шкілетныя анамаліі - скаліёз (скрыўленне хрыбетніка налева або направа), тазавая асіметрыя, скарочаныя адной з канечнасцяў, плоскаступнёвасць;
- траўмы спіны;
- хваробы хрыбетніка - астэахандроз, спондилоартроз, а таксама кілы і пратрузіі;
- працяглы прыём лекавых прэпаратаў - β-адреноблокаторов, сардэчных глікозідов, антаганістаў кальцыя, противоаритмических сродкаў, анестэтыкаў;
- паражэнне злучальнай тканіны пры аутоіммунных захворваннях - рэўматызме, чырвонай ваўчанцы.
жоўцевакаменная хвароба
Пры паталогіях жоўцевай бурбалкі боль нярэдка аддае ў правую лапатку. Гэта звязана са спазмам гладкай мускулатуры пры раздражненні сценак бурбалкі ўтварыліся конкременты (камянямі). Прыступ жоўцевай колікі ўзнікае, як правіла, раптам, і канцэнтруецца ў правай баку пад рэбрамі.
Болевы сіндром мае востры, рэжучы характар і ў большасці выпадкаў узнікае пасля ўжывання тоўстых, смажаных, рэзкіх страў, алкагольных напояў. Прычынай прыступу можа быць цяжкая фізічная нагрузка, нервовае перанапружанне або доўгі знаходжанне ў нахіленым становішчы.
Калі адбылася закаркаванне жоўцевай пратокі, боль адчуваецца як тупая і цягне. Спадарожным сімптомам з'яўляецца цяжар у жываце справа, а таксама млоснасць, пераходзячая ць ваніты. Магчыма павышэнне тэмпературы цела, часам да высокіх значэнняў. Пры закаркаванні агульнай жоўцевай пратокі і непраходнасці сфінктара Одди развіваецца жаўтуха і абескаляроўваецца кал.
Лячэнне жоўцевакаменнай хваробы можа быць кансерватыўным і хірургічным. Пры адсутнасці ускладненняў спецыфічная тэрапія не праводзіцца. Адзінкавыя конкременты могуць выдаляцца з дапамогай ударна-хвалевай літатрыпсію.
Поддиафрагмальный абсцэс
Хваравітасць спіны ў вобласці лапатак можа тлумачыцца адукацыяй поддиафрагмального абсцэсу - гнайніка, лакалізаванага пад купалам дыяфрагмы. Часцей за ўсё ён з'яўляецца пасля полостных аперацый на брушнай паражніны, калі развіваецца перытаніт. Ўзбуджальнікам можа быць стафілакок, стрэптакокі або кішачная палачка.
Інфекцыя пранікае ў арганізм пасля частковага або поўнага выдалення страўніка, рэзекцыі падстраўнікавай залозы, ўшывання прабадной язвы, выдалення селязёнкі. Прычынай можа быць запаленчая паталогія ўнутраных органаў, адкрытая або закрытая траўма жывата, а таксама цяжкія паразы лёгкіх, астэаміэліт хрыбетнікаў і рэберных костак.
Спачатку з'яўляюцца агульныя сімптомы - слабасць, потлівасць і ліхаманка. Падвышаная тэмпература цела можа трымацца пастаянна або падымацца перыядычна. Затым пачынае хварэць у верхняй траціны жывата і ніжняй частцы грудной клеткі з здзіўленай боку. Болевы сіндром рознай інтэнсіўнасці нярэдка ірадыёўвае пад лапатку, у плячо або ключыцу.
Характэрным прыкметай абсцэсу з'яўляецца дыхавіца, сухі кашаль, ікаўка і ўзмацненне боляў пры рухах, глыбокім ўдыху, кашлю і чханні. Пацыент часта і павярхоўна дыхае, стараецца прыняць полусидячее становішча.
Лячэнне поддиафрагмального абсцэсу заключаецца ў хірургічным выкрыцці і дрэнажавання гнайніка, пасля чаго праводзіцца антыбактэрыйная, противоинтоксикационная, антивоспалительная і агульнаўмацавальнае тэрапія.
Даведка:калі своечасова не правесці аперацыю, гнайнік прарываецца ў брушную і плеўральную паражніну, што амаль гарантуе смяротны зыход.
плеўрыт
Боль каля лапаткі могуць выклікаць бронха-лёгачныя захворванні - пнеўманія або бранхіт, ускладненыя плеўрыту. У гэтым выпадку хварэць можа як пад, так і над лапаткай. Аднак асноўнай крыніцай болю з'яўляецца грудная клетка і верхняя частка жывата.
Плеўрыт - гэта заўсёды ўскладненне іншага захворвання, уключаючы злаякасныя новаўтварэнні. Яго прычынай можа быць бактэрыяльная, вірусная ці грыбковая інфекцыя, траўмы і аперацыі на органах грудной клеткі.
У шэрагу выпадкаў плеўрыт развіваецца на фоне аутоіммунных хвароб - склерадэрміі, рэўматоіднага артрыту, чырвонай ваўчанкі, васкулита, а таксама лёгачнай тромбаэмбаліі, інфаркту міякарда, панкрэатыту.
У 25% пацыентаў з плеўрыту дыягнастуюць злаякасную пухліну - мезотелиому або метастазы з іншых органаў (малочнай залозы, яечнікаў). Метастатические плеўрытах звычайна маюць слабавыяўленыя сімптомы і нярэдка выяўляюцца толькі тым, што ные за грудзінай.
Пры навале вялікай колькасці экссудата неабходна рабіць пунктирование для яго эвакуацыі або дрэнаж. У залежнасці ад таго, чаму развіўся плеўрыт, прызначаецца спецыфічнае лячэнне. Яно можа ўключаць антыбіётыкі, стэроіды, супрацьзапаленчыя прэпараты. Туберкулёзная форма лечыцца з дапамогай спецыяльных прэпаратаў.
мачакаменная хвароба
Адукацыя камянёў у мочэвыводзяшчіх сістэме часцей за ўсё сустракаецца ў людзей сярэдняга ўзросту - ад 25 да 50 гадоў. Захворванне працякае па-рознаму: у адных сімптаматыка абмяжоўваецца адзінкавым непрыемным эпізодам, а іншыя скардзяцца на рэгулярныя абвастрэння. У шэрагу выпадкаў мачакаменная хвароба мае хранічнае, зацяжное плынь.
Асноўным сімптомам з'яўляецца нырачная коліка, калі закаркоўваецца мачаточнік. Лакалізацыя болевага сіндрому залежыць ад размяшчэння каменя, а інтэнсіўнасць - ад яго памеру. Боль у правай лапатцы ўзнікае пры паразе правай ныркі. Калі камень знаходзіцца ніжэй, то баліць паясніца або ніз жывата.
Тыповымі сімптомамі мачакаменнай хваробы з'яўляюцца частыя пазывы і паленне пры мачавыпусканні, павышэнне тэмпературы цела, млоснасць.
Методыка лячэння можа быць кансерватыўнай і хірургічнай. Часцей за ўсё патрабуецца аперацыя, паказаннямі для яе правядзення з'яўляюцца:
- камяні вялікіх памераў;
- развіццё нырачнай недастатковасці;
- лакалізацыя конкременты ў нырцы, нырачнай лаханках або мачаточніку;
- гнойны піяланефрыт.
Аператыўнае ўмяшанне можа быць адкрытым або эндаскапічным. Найбольш зберагалым метадам, якія дазваляюць знізіць працэнт пасляаперацыйных ускладненняў, з'яўляецца ударна-хвалевая літатрыпсію.
У ходзе аперацыі адбываецца драбненне камянёў з дапамогай рэфлектара, выпраменьвальнага электрагідраўлічнае хвалі. Пасля драбнення часціцы камянёў і пясок выводзяцца разам з мочой. Часам іх рух па мачаточніках выклікае нырачную коліку, якая лёгка купіруецца медыкаментознымі сродкамі.
Даведка:любая аперацыя не з'яўляецца гарантыяй адсутнасці рэцыдываў. Таму абавязкова праводзіцца комплексная тэрапія, якая можа працягвацца на працягу некалькіх гадоў.
межреберная неўралгія
Межреберная неўралгія (торакалгия) адрозніваецца выяўленай сімптаматыкай і часцей за ўсё праяўляецца вострай, пранізлівым болем у рэбрах як спераду, так і з боку спіны. Яна можа з'яўляцца перыядычна або турбаваць пастаянна. Болевы сіндром бывае балючым, пякучым або тупым, але заўсёды труднопереносимым.
Характэрным прыкметай неўралгіі з'яўляецца рэзкае ўзмацненне болю пры ўдыху, змене становішча цела або чханні. Часцяком падчас болевага прыступу паторгваюцца мышцы, павышаецца потаадлучэнне, чырванее або, наадварот, бляднее скура. На ўчастку пашкоджання нервовых канчаткаў ўзнікае здранцвенне.
Непасрэднай прычынай паталогіі з'яўляецца зашчымленне нервовых карэньчыкаў, чаму спрыяюць розныя фактары і захворванні:
- астэахандроз;
- спандыліт;
- хвароба Бехцерава;
- першасныя і метастатические пухліны;
- парушэнне працы страўніка (гастрыт);
- ўзроставыя змены ў пасудзінах;
- парушэнне абмену рэчываў;
- траўма грудной клеткі;
- грып, ВРВІ;
- пераахаладжэнне і скразнякі;
- працяглы або моцны нервовы стрэс;
- высокія фізічныя нагрузкі;
- няўдалы паварот цела, доўгі знаходжанне ў статычнай паставе.
Даведка:для міжрабрыннай неўралгіі характэрны боль, якая доўжыцца ад некалькіх секунд да трох хвілін. У гэты час пацыент імкнецца не дыхаць і не рухацца, каб не ўзмацняць боль.
Асноўным напрамкам лячэння з'яўляецца купіраванне болевага сіндрому, для чаго прызначаюцца супрацьзапаленчыя несцероідные прэпараты (НПВП). Пры моцных болях праводзяцца лячэбныя блакады з анестэтыкамі і стэроідамі. Каб павысіць парог узбудлівасці ЦНС, выкарыстоўваюцца седатыўные лекі.
Спецыфічная тэрапія залежыць ад паходжання неўралгіі і можа ўключаць супрацьвірусныя, анцігістамінные прэпараты і міярэлаксанты.
наватворы
Касцяныя пухліны ў лопаточной косткі сустракаюцца вельмі рэдка і бываюць як дабраякаснымі, так і злаякаснымі. Да першых ставіцца остеомы і хондрома, да другіх - хондросаркома і саркома Юинга. Остеомы адрозніваецца павольным ростам і спрыяльным цягам. Дзівіць у асноўным дзяцей і маладых людзей ад 5 да 20 гадоў.
Остеомы можа расці бессімптомна і праявіць сябе толькі пры здушэнні навакольных структур - нервовых карэньчыкаў і сасудаў. Лячэнне - толькі хірургічнае, рэцыдываў практычна не бывае.
Хондрома ўяўляе сабой дабраякасную пухліну, якая адбываецца з храстковай тканіны. Варта адзначыць, што пры лакалізацыі хондромы ў лопаточной косткі пухліна нярэдка перараджаецца ў злаякасную. З-за высокай рызыкі озлокачествления такія адукацыі выдаляюцца радыкальна.
Хондросаркома, як і хондрома, утворыцца храстковай тканінай, але пры гэтым з'яўляецца злаякаснай і шырока распаўсюджанай. Яе рост суправаджаецца нарастаючымі болямі і прыпухласцю ў здзіўленай вобласці.
Хондросаркома сустракаецца ў людзей любога ўзросту, нават у дзяцей, але найбольшы працэнт прыпадае на сярэдні ўзрост - ад 40 да 60. Пакутуюць пераважна мужчыны. Асноўным метадам лячэння з'яўляецца выдаленне пухліны, пры немагчымасці выканання аперацыі праводзяць хімія-і радыётэрапію.
Саркома Юинга - гэта адна з самых агрэсіўных злаякасных пухлін, схільных да ранняга метастазірованія. Дзівіць дзяцей і маладых людзей, выяўляецца прыкметамі яе - болем, азызласцю і пачырваненнем.
Паколькі пухліна адрозніваецца высокай агрэсіўнасцю, праводзіцца як хірургічнае, так і тэрапеўтычнае лячэнне. І да, і пасля аперацыі робяць хімія-і радыётэрапію, прычым з прымяненнем высокіх доз і некалькіх прэпаратаў. Прагноз захворвання ўмоўна неспрыяльны.
Боль пад правай лапаткай можа быць цалкам бяскрыўдным сімптомам або сведчыць аб сур'ёзным захворванні. Каб пазбавіцца ад болю і прадухіліць магчымыя ўскладненні, патрэбна кансультацыя спецыяліста і абследаванне. Па яго выніках лекар прызначыць лячэнне і дасць неабходныя рэкамендацыі. Будзьце здаровыя!