астэахандроз пазваночніка

Астэахандроз хрыбта - гэта дэгенерацыйна-дыстрафічнае пашкоджанне межпозвоночных дыскаў, цела пазванкоў, звязкавага апарата, пры якім руйнуецца касцёва і храстковая тканіны шыйнага, груднога і паяснічнага аддзелаў хрыбетніка.

астэахандроз пазваночніка

Паталогія дзівіць ўвесь рухальны сегмент хрыбетніка, дыск, абодва цела пазванкоў, прылеглыя нервовыя і цягліцавыя структуры. Гэта захворванне часта называюць "хваробай цывілізацыі», якая звязаная з простахаднёй і нагрузкай на хрыбетнік кожны дзень.

Асноўная прычына астэахандрозу хрыбетніка - мікратраўмы пры фізічных нагрузках, няправільнае харчаванне, сядзячы лад жыцця і нават генетычная схільнасць. Калі гэта захворванне прагрэсуе, то пакутуе ў першую чаргу міжпазваночнай дыска і прылеглыя да яго структуры. Цэнтральная частка дыска відазмяняецца, што прыводзіць да страты амартызуе уласцівасцяў пазванка, у выніку чаго на Фіброзныя кальцы ўтворацца расколіны і патанчэння.

Амерыканскія статысты кажуць, што першая прычына абмежаванні актыўнасці людзей да 45 гадоў - гэта болі ў спінным і шыйным аддзелах хрыбетніка. У групе рызыкі аказваюцца большасць гарадскіх жыхароў, кіроўцаў, значную частку часу праводзяць у сядзячым становішчы, перазагружаючы хрыбетнік.

Прычынай больш за 70% выпадкаў болі ў спіне з'яўляецца астэахандроз. З узростам рызыка захворвання ўзрастае.

Этыялогія і патагенез астэахандрозу хрыбетніка

Астэахандроз хрыбта мае працяглы патагенез развіцця (ад некалькіх месяцаў да дзесяцігоддзяў). Гэта залежыць ад фактараў, якія ўплываюць на развіццё захворвання.

Фактары рызыкі:

  • Узрост. У гэтай групе рызыкі знаходзяцца людзі сталага ўзросту (старэйшыя за 60). У людзей малодшай 35 гадоў -заболевание сустракаецца рэдка. З прычыны узроставых змяненняў адбываюцца парушэнні ў гарманальным фоне чалавека, што робіць мышачную тканіна і сценкі крывяносных сасудаў больш кіпрымі, а значыць больш уразлівымі. Гэта правакуе парушэнні абмену рэчываў, перагружае межпозвоночные дыскі.
  • Аутоіммунные захворвання, якія могуць ўспрыняць храстковую тканіна як іншароднае і пачаць разбураць яе.
  • Траўмы хрыбетніка. Гэта адна з галоўных прычын развіцця астэахандрозу ў людзей маладога ўзросту. Лічыцца, што больш за палову людзей, якія маюць траўмы пазваночніка ў маладым узросце, пакутуюць астэахандрозам хрыбетніка ў старасці.
  • Залішняя вага, які памяншае тэрмін зношвальнасці межпозвоночных дыскаў. Храстковыя дыскі служаць свайго роду амартызатарамі хрыбетніка, якія забяспечваюць яго рухомасць падчас фізічнай нагрузкі, хады, бегу і пр. І абараняюць касцяную тканіну ад разбурэння і з'яўлення мікротрэшчыны. Цяжар лішняга вагі робіць нагрузку яшчэ больш моцнай, што паскарае працэс разбурэння храстковых дыскаў.
  • Плоскаступнёвасць.
  • Генетычная схільнасць.
  • Захворванні эндакрыннай сістэмы, якія правакуюць парушэнні метабалізму, што ў сваю чаргу негатыўна ўплывае на стан храстковай тканіны.

Астэахандроз можа працяглы час знаходзіцца ў «спячым стане». Многія пацыенты даведаюцца пра захворванне пры наяўнасці моцных болевых адчуванняў, калі дыстрафічныя працэс у храстковай тканіны ўжо пашкодзіў нервовыя карэньчыкі.

Існуюць такія этапы патагенезу астэахандрозу хрыбетніка:

  • Парушэнне кровазвароту ў межпозвоночных дысках і прылеглых структурах.
  • Парушэнне гарманальнага фону і абмену рэчываў у арганізме і межпозвоночных дысках, у прыватнасці.
  • Деградационные працэсы пульпозного ядра. На гэтым этапе адбываецца змена будынка міжпазваночнай дыска - памяншаецца ядро, адбываецца вытанчанае самога дыска, нагрузка на Фіброзныя кольца павялічваецца, што цягне за сабой розныя расслаення, мікротрэшчыны, часам парывы.
  • пратрузія межпозвоночных дыскаў - выпінанне тканіны межпозвоночных дыскаў, часцяком у бок хрыбетнага канала, уціскаючы ягоную, выклікаючы моцныя болевыя адчуванні.
  • міжпазваночнай грыжы. Прагрэсаванне пратрузіі прыводзіць да разбурэння звязкаў, змене вышыні і формы дыска, што ў сваю чаргу правакуе адукацыю кіл.
  • Кампрэсія карэньчыкавых артэрый.
  • Хранічная недастатковасць кровазабеспячэння спіннога мозгу.

Сімптомы астэахандрозу хрыбетніка

Па меры развіцця астэахандрозу ў межпозвоночных дысках і ў саміх храстках ўзнікаюць паталогіі, якія пасля накладваюцца адзін на аднаго і могуць справакаваць з'яўленне міжпазваночнай грыжы.

Сімптаматыка можа быць як агульнай, так і спецыфічнай, характэрнай для паталагічных змен у храстках, межпозвоночных дысках, прылеглых тканінах.

Самым першым прыкметай астэахандрозу варта назваць ныючы боль у спіне, здранцвенне пазваночных аддзелаў, абмежаванасць рухаў, узмацненне болю пры фізічных нагрузках.

Спецыфічныя сімптомы астэахандрозу:

  • Шыйны астэахандроз характарызуецца парушэннем кровазвароту, што выклікае галавакружэнне, боль і шум у вушах, галаўны боль. Мозг дрэнна ўзбагачаецца кіслародам і пажыўнымі рэчывамі, у выніку чаго ў чалавека ўзнікае стрэсавы стан.
  • Астэахандроз груднога аддзела, які суправаджаецца часцяком міжрабрыннай неўралгіі. Назіраюцца болевыя адчуванні ў грудзі і рэбрах.
  • Астэахандроз паяснічнага аддзела правакуе развіццё захворванняў люмбага, паяснічна-крыжавога (ішыяс) і паяснічнага радыкуліту. Пры ішыяс дзівіцца сядалішчнага нерва, назіраецца боль і гіпатанія ў ягадзіцах, а таксама гіпатанія ў лытках.

Сімптаматыка шыйнага астэахандрозу:

  • Цирвикалгия - болевыя адчуванні ў шыйным аддзеле. Характар ​​болю разнастайны (тупая, рэзкая, узмацняецца пры нахілах галавы і тулава, пры кашлю), залежыць ад фактару ўздзеяння на дадзены аддзел пазваночніка.
  • Цервикобрахиалгия - болевыя адчуванні ў шыйным аддзеле хрыбетніка, якія аддаюць у руку, здранцвенне.
  • плечы-лопаточный переартроз і переартрит - болевыя адчуванні ў плечавым суставе, у ключыцы, абмежаванне руху рукі зверху ў ніз.
  • Эпикондилез - боль ў локцевым суставе, абмежаванасць рухаў.
  • Сіндром пазваночны артэрыі - так званая шыйная мігрэнь, ныючыя галаўныя і шыйныя болі, млоснасць, часам ваніты, парушэнне каардынацыі рухаў - пошатывание пры хадзе, шум у вушах.

Адзін з найбольш частых прыкмет шыйнага астэахандрозу - парушэнне цыркуляцыі крыві, што вядзе да частых галавакружэння, непрытомнасці і галаўнога болю.

Сімптаматыка груднога астэахандрозу:

  • Торакалгия - болевыя адчуванні ў грудзі, балі злучаны з нерухомасцю (выяўляюцца пры доўгім сядзенні, ноччу), узмацняюцца пры фізічнай актыўнасці, глыбокім ўдыху, кашлю.
  • Кардиалгический сіндром.
  • Сіндром задняй грудной сценкі - болі ў вобласці лапатак, болевыя адчуванні залежаць ад становішча цела.
  • Сіндром пярэдняй лесвічнай мышцы.
  • Трункалгический сіндром - боль у палове грудной клеткі.
  • пагаршэння міжрабрыннай неўралгіі.

Сімптаматыка паяснічнага астэахандрозу:

  • Люмбалгия - боль у ніжняй частцы спіны, прастрэліў. Хворы адчувае дыскамфорт пры спробе сесці або ўстаць. Боль узмацняецца пры фізічнай актыўнасці, кашлі, глыбокім ўдыху, нахілах.
  • Люмбоишиалгии - болевыя адчуванні ў паясніцы, якія аддаюць ў нагу. Можа назірацца парэстэзіі, здранцвенне ногі, цягліцавыя спазмы, болі ў суставах.
  • Судзінкавыя сіндромы - дэбютуюць пры кампрэсіі сасудаў, не суправаджаюцца болевымі адчуваннямі, назіраецца слабасць у цягліцах, сіндром конусу - слабасць у абедзвюх ступнях, парушэнні функцыянальнасці тазавых органаў.

Сімптаматыка астэахандрозу ў паяснічным аддзеле разнастайная. Гэтая частка пазваночніка нагружаная больш іншых.

Дыягностыка астэахандрозу хрыбетніка

Пры першых болях у спіне неабходна правесці абследаванне для ўстанаўлення крыніцы болевых адчуванняў. Астэахандроз - складана дыягнастуюцца захворванне, так як болевыя адчуванні могуць быць выкліканыя іншымі паталогіямі, не звязанымі з хрыбетнікам. Пацыенту спатрэбяцца кансультацыі некалькіх спецыялістаў: неўролага, у першую чаргу, артапеда, вертебролога.

Метады дыягностыкі астэахандрозу:

  • Рэнтгенаграфія. Праводзіцца для дакладнага вызначэння вышыні межпозвоночных дыскаў або змены ў будынку пазванкоў, змяненняў дыяметра адтулін паміж пазванкамі. Рэнтгенаграфія часцей за ўсё робіцца ў двух пазіцыях - лежачы на ​​спіне і на баку. Дзве розныя праекцыі здымкаў дазваляюць больш дакладна вызначыць наяўнасць паталогіі. Часам робяць рэнтгенаграму з апушчанай ніжняй сківіцай.
  • МРТ і КТ. Вынікі МРТ лічацца больш дакладнымі і дапамагаюць хутчэй вызначыць лакалізацыю сегментаў, якія былі ўражаны паталогіяй, наяўнасць або адсутнасць межпозвоночных кіл, здушванне карэньчыкаў.
  • Лабараторныя аналізы: аналіз крыві на вызначэнне ўзроўню кальцыя ў крыві і хуткасці ссядання эрытрацытаў. Лабараторныя даследаванні прызначаюць самымі першымі, даўжэй, ужо на падставе гэтых вынікаў, лекар накіроўвае на апаратнае дыягнаставанне.

Важна дыферэнцаваць астэахандроз пазваночніка ў шэрагу іншых захворванняў з падобнай клінічнай карцінай, напрыклад: наватворы на пазваночніку анкалагічнага характару, парушэнне цэласнасці храстковай тканіны, запаленчыя працэсы, перамежныя кульгавасць, адукацыю кіст на ўнутраных органах, мачакаменная хвароба, гастрыт, піяланефрыт, язва страўніка, стэнакардыя, парушэнні нервовай сістэмы. З гэтай мэтай могуць быць прызначаныя даследавання органаў стрававання, нервовай сістэмы, кровазвароту. Ўжываюць такія метады дыягностыкі - кардыяграма, ультрагукавое даследаванне, элекроэнцефалография, эндаскапічнае даследаванне (органы стрававання).

Ускладненні астэахандрозу

Часцей за ўсё працягу дадзенага захворвання суправаджаецца неўралагічнымі ўскладненнямі:

  • Стадыя. Ўскладненні, выкліканыя пратрузія - рэзкія болевыя прастрэльваюць адчуванні.
  • Стадыя. Радыкуліты, якія характарызуюцца болевымі сіндромамі і іншай сімптаматыкай, якая залежыць ад лакалізацыі радыкуліту.
  • Стадыя. Паталогіі карэньчыкаў і спіннога нерва, наяўнасць межпозвоночных кіл. Нярэдка ўзнікае парэз цягліц, які выклікае з прычыны параліч ўсяго цела.
  • Стадыя. Парушэнне цыркуляцыі крыві і кровазабеспячэння ўсяго спіннога мозгу. Сімптомы: сталыя моцныя болі ў спіне, параліч пэўных груп цягліц, ішэмічны інсульт спіннога мозгу.

Лячэнне астэахандрозу хрыбетніка

Працэс лячэння любой разнавіднасці астэахандрозу перасьледуе адну мэту - абязболіць, прадухіліць разбурэнне і дэфармацыю тканін пазваночніка. Лячэнне можа быць кансерватыўным ці хірургічным. Тып і метад лячэння прызначаецца індывідуальна для кожнага пацыента, зыходзячы з пастаўленага дыягназу (стадыя, тып захворвання, агульнае самаадчуванне пацыента).

У вострым перыядзе болевага сіндрому рэкамендуецца расслабленне і спакой, прыпісваюцца супрацьзапаленчыя прэпараты (диклоберл, вольтарен), ін'екцыі спазмалітычным сумесяў, вітамін У, прэпараты для расцірка - дып рилиф, рагулька і пр. Па меры паслаблення болевага сіндрому можа быць прызначаны курс лячэбнайфізкультуры і фізіятэрапіі (диадинамические токі, электрафарэз, магнітатэрапія).

Ужыванне кансерватыўных метадаў лячэння доўжыцца прыкладна два месяцы. Акрамя пералічаных метадаў лячэння могуць прымяняцца таксама масажы, мануальная тэрапія, рефлексотерапія, выцяжка. Вынік кансерватыўнага лячэння напрамую залежыць ад настойлівасці і выканаўчасці самога пацыента.

Існуе таксама хірургічны метад лячэння, які выкарыстоўваецца пры наяўнасці межпозвоночных кіл даўнасцю больш за паўгода, здушвання карэньчыкаў спіннога мозгу з прычыны памяншэння шчыліны паміж пазванкамі. Прынцып аператыўнага лячэння заключаецца ў выдаленні дэфармаванага дыска. Рэабілітацыйны перыяд пасля аперацыі складае прыкладна паўгода. Рэабілітацыя ўключае ў сябе ЛФК, фізіятэрапію, прыём вітамінаў.

Прафілактыка астэахандрозу пазваночніка складаецца ў барацьбе з фактарамі рызыкі - вядзенне актыўнага спосабу жыцця, занятак спортам, правільнае харчаванне, выкарыстанне гарсэтаў і спецыяльных паясоў пры нагрузках на спіну, сон на артапедычных матрацах і падушках, каб пазбегнуць пераахаладжэння і траўмаў.

10.01.2021