Шыйны астэахандроз, або спондилез, узнікае ў выніку змены формы і структуры пазванкоў.Нягледзячы на тое, што шыйны аддзел досыць кароткі па стаўленні да агульнай даўжыні хрыбетніка, ён з'яўляецца ці ледзь не найважнейшай часткай хрыбетнага слупа.Кожная пара суседніх пазванкоў утворыць міжпазваночныя адтуліны, праз якія выходзяць і накіроўваюцца да кожнай мышцы і органу верхняй паловы тулава нервовыя карэньчыкі.Праз іншыя адтуліны - у бакавых атожылках гэтых пазванкоў, - праходзяць жыццёва важныя посуд забяспечваюць кровазабеспячэнне галаўнога мозгу.
Прычыны астэахандрозу шыйнага аддзела пазваночніка
Прычынамі астэахандрозу з'яўляюцца:
- траўмы,
- «сядзячая» праца за маніторам, размешчаным ніжэй за ўзровень вачэй,
- фізічная праца, звязаная з пераносам цяжару,
- працяглае знаходжанне за рулём аўтамабіля,
- праца "на тэлефоне" без выкарыстання дыстанцыйных прылад (у гэтым выпадку аператар прыціскае трубку да вуха плячом)
- канстытуцыйныя асаблівасці (крывашыя, прыроджаныя змены шыйных пазванкоў, кароткая шыя)
Фарміраванне паталагічных змен пазванкоў
Пры астэахандрозе на краях цел пазванкоў пачынаюць утварацца невялікія завастрэнні, якія могуць траўміраваць размешчаныя побач структуры.Часцей за ўсё гэта адбываецца ў адказ на залішнюю нагрузку на шыйны аддзел, а не толькі з'яўляецца вынікам «старэння» міжпазваночных суставаў (нагадаем, што раней было прынята лічыць астэахандроз дэгенератыўным, то натуральным «узроставым» захворваннем, як і астэаартроз).Па меры развіцця захворвання адбываецца ўшчыльненне замыкальных пласцінак пазванкоў і зніжэнне вышыні міжпазваночных кружэлак.Дыскі гэтыя ў норме гуляюць ролю амартызатара паміж пазванкамі, і, апроч іншага, прадухіляюць пашкоджанне спіннамазгавых карэньчыкаў.Пры прагрэсавальным астэахандрозе адбываецца выпінанне (грыжа) халадцаватага ядра міжпазваночнай дыска, на які ў працэсе хваробы аказваецца ўсё большы ціск пры адначасовым слабенні «стрымальных» з усіх бакоў звязкаў.Гэтая кіла таксама здольная здушваць спіннамазгавыя структуры і выклікаць неўралагічныя праявы хваробы.
Якія сімптомы шыйнага астэахандрозу?
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка з болевым сіндромам
Любыя болі ў вобласці шыі прымушаюць западозрыць паталогію шыйнага аддзела пазваночніка.Па нарастальнай інтэнсіўнасць болевага сіндрому дзеляць на 4 стадыі, на першай хворы адчувае здранцвенне, паколванне, пачуццё «сцягнутасці» у вобласці вызначанай групы цягліц, на чацвёртай стадыі - самай цяжкай, - болі настолькі інтэнсіўныя, што прыводзяць да абезрухомленасці пацыента і страты працаздольнасці.
Акрамя болевага сіндрому ў шыйнай і патылічнай вобласці, пацыент адзначае «адлюстраваныя» (іррадыююць) болі ў вобласці верхняй канечнасці, подлопаточной бакавой абласцях грудной клеткі.
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка з карэньчыкавым сіндромам
Аб уцягнутасці ў працэс нервовых карэньчыкаў кажуць, калі болі, здранцвенне і паколванне распаўсюджваюцца на вобласць ніжняй сківіцы, верхнюю частку спіны, перадплечча і пальцы рук.Пры гэтым пацыент звяртае ўвагу на тое, што ён "як быццам адляжаў" руку, няёмка спаў.Адзначаецца ранішняя скаванасць у суставах пальцаў рук, якая доўжыцца не больш за 10-15 хвілін.Пры развіцці карэньчыкавых сіндромаў пры аглядзе можа адзначацца зніжэнне цягліцавай сілы верхніх канечнасцяў.
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка з «сіндромам пазваночнай артэрыі»
Аб уцягнутасці ў працэс крывяносных сасудаў (здушэнні іх кілавым выпінанне або астэафітам) кажуць, калі хворы скардзіцца на частыя прыступы галаўнога болю, асабліва пасля працяглага знаходжання ў пэўнай позе, пры закідванні галавы (напрыклад, пры плаванні брасам), калі турбуе шум.Гэтая клінічная сітуацыя добра выяўляецца з дапамогай ультрагукавога даследавання (з «рэжымам доплераўскага карціравання»).Пры УГД вызначаецца ізвітасць пазваночных артэрый, звужэнне іх прасвету.У дадзеным выпадку гаворка можа ісці аб аперацыі, паколькі выяўленае змяненне крывацёку ў пазваночных артэрыях - фактар рызыкі развіцця інсульту.
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка з «кардыяльным (сардэчным) сіндромам»
Гэты сіндром прымушае хворага звярнуцца ў першую чаргу да кардыёлага, паколькі асноўныя скаргі датычацца боляў у левай палове грудной клеткі, подлопаточной вобласці, якія слабеюць або ўзмацняюцца пры выкананні фізічнай нагрузкі або змене становішча цела.Пасля выключэння інфаркту міякарда і іншых сардэчных захворванняў пацыент паступае пад назіранне і лячэнне неўролага і артапеда.
Дыягностыка
Для ўдакладнення дыягназу выкарыстоўваюцца чатыры метады: рэнтгенаграфія, УГД, кампутарная тамаграфія і магнітна-рэзанансная тамаграфія.
Самым даступным метадам па-ранейшаму застаецца рэнтгенаграфія шыйнага аддзела, найбольш інфарматыўнай з'яўляецца рэнтгенаграфія ў бакавой праекцыі ( "выгляд збоку").Дадзены метад дазваляе ў першым набліжэнні ўсталяваць наяўнасць траўмы, грубіянскія структурныя змены пазванкоў.
Ультрагукавое даследаванне (УГД) выконваецца для ўдакладнення стану пазваночных артэрый.Пры дапамозе гэтага метаду высвятляюць, ці не парушаны крывацёк, і калі так, то ў якой ступені і што за перашкоды ўзніклі і дзе яны лакалізуюцца.
Кампутарная тамаграфія (КТ). Дазваляе больш дакладна ацаніць стан касцяных структур, ступень шчыльнасці касцяной тканіны, а таксама дазваляе ўбачыць больш дробныя остеофиты (касцяныя нарасты), чым гэта магчыма пры рэнтгенаграфіі.
Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Дадзены выгляд абследавання незаменны пры падазрэнні на наяўнасць кілы, дакладную лакалізацыю пашкоджанні спіннога мозгу і ступень гэтага пашкоджанні. Гэта даследаванне неабходна, калі стаіць пытанне аб аператыўным (хірургічным) лячэнні захворванняў шыйнага аддзела хрыбетніка.
Лячэнне шыйнага астэахандрозу
Медыкаментознае лячэнне
Стандартны комплекс сродкаў для лячэння шыйнага астэахандрозу адлюстроўвае мэты лячэння: зняць болевы сіндром за кошт ліквідацыі хваравітых цягліцавых спазмаў і запалення нервовых карэньчыкаў, адначасова павялічыўшы рухомасць хрыбетніка. Для дасягнення гэтых мэтаў яны выкарыстоўваюцца, перш за ўсё, з дапамогай абязбольвальных сродкаў, НПВС - нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, міярэлаксанты. Варта памятаць, што самалячэнне прэпаратамі гэтых груп можа быць небяспечным, так як існуе верагоднасць памылковай інтэрпрэтацыі сімптомаў, а таксама недаацэнкі пабочных дзеянняў гэтых прэпаратаў. Шырока прымяняюцца мясцовыя (наскурныя) прэпараты НПВП ў выглядзе геляў, а пасля спынення болю гэтыя ж прэпараты можна выкарыстоўваць у выглядзе мазяў.
Для лячэння астэахандрозу на больш глыбокім, «базавым» узроўні прымяняюцца сістэмныя прэпараты павольнага дзеяння. Гэтыя рэчывы аднаўляюць храстковыя структуры пазванкоў і прадухіляюць іх далейшае пашкоджанне. Курсы лячэння працяглыя, эфект захоўваецца на працягу многіх месяцаў.
Шыйны астэахандроз мае істотныя адрозненні ад паталогіі іншых аддзелаў пазваночніка.Боль у вобласці шыі ў дадзеным выпадку можа правакавацца не сігналамі ад якія пакутуюць спіннамазгавых нерваў, а хваравітым хранічным перанапружаннем цягліц - усё разам гэта завецца цягліцава - танічным сіндромам.Гэта зусім «дабраякасны» стан, добра паддаецца лячэнню тым жа наборам прэпаратаў: нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі, міярэлаксанты, з дапамогай нутрацягліцавых «блакад» з выкарыстаннем пазіцыі, метадалагічнай.Звычайна лекар выяўляе рэзкую хваравітасць пры прамацванні так званых «трыгерных» кропак уздоўж усяго шыйнага аддзела хрыбетніка, а таксама ў вобласці цягліц верхняга плечавага пояса.Часцей за такая паталогія ўзнікае ў жанчын, у большасці сваёй малодшай 40 гадоў.Нягледзячы на ??выражаны болевы сіндром, судзінкава-нервовыя структуры застаюцца непашкоджанымі, крывацёк вобласці галавы не пакутуе.
Мануальная тэрапія
Гэты метад лячэння можа быць эфектыўны пры нядаўна ўзніклых (часта ў выніку невялікай траўмы, падвывіху) болях у вобласці шыі, якія не суправаджаюцца галавакружэннем, іншымі зменамі з боку нервовай сістэмы і сістэмы кровазвароту.Звяртацца да мануальнай тэрапіі дапушчальна толькі пасля стараннага абследавання, акрамя таго лекар, які выконвае дадзеную працэдуру, павінен мець дастатковы досвед працы ў сферы траўматалогіі і артапедыі.Пры «застарэлых» формах захворвання прымяненне мануальнай тэрапіі небяспечна!
Вядома два метады такога тыпу ўмяшання:
- маніпуляцыя (рэзкія кароткія ўздзеянні значнай сілы, накіраваныя на ўхіленне падвывіхаў, усім вядомыя «касцяныя пстрычкі»);
- мабілізацыя (метад заснаваны на плыўным выцяжэнні шыі пасля разагравання і паслабленні цягліцавага гарсэта шыі).
Ужываюць таксама камбінаваны метад, заснаваны на спалучэнні двух асноўных.Важна памятаць, што акрамя названых супрацьпаказанняў, мануальная тэрапія забаронена пры любых захворваннях, якія суправаджаюцца павышэннем артэрыяльнага ціску, пры любой паталогіі шчытападобнай залозы і ЛОР-органаў.
Лячэнне шыйнага астэахандрозу ў хатніх умовах
Лячэбная гімнастыка пры шыйным астэахандрозе
Першае і галоўнае правіла для пачаткоўцаў займацца лячэбнай фізкультурай - не выконваць практыкаванняў, перамагаючы балючыя адчуванні.Само сабой зразумела, не варта пачынаць і ў "вострым" перыядзе, калі боль толькі-толькі з'явілася.Яшчэ адна важная рэкамендацыя - пазбягаць рэзкіх рухаў і кругавых рухаў у шыйным аддзеле.
Кожны занятак неабходна пачынаць з недоўгачасовага лёгкага самамасажу цягліц шыі.
Далей варта разагравае размінка:
- Рукі апушчаны ўздоўж тулава, плечы роўныя, спіна прамая (можна праверыць выправу, злёгку прыціснуўшыся пяткамі, лапаткамі і ягадзіцамі да сцяны).Ходзім на месцы 1 мін на ўсёй ступні, 1 мін - на шкарпэтках, 1 мін - на пятках.
- Зыходнае становішча - тое ж.Сціскаем пэндзлі ў кулакі, паднімаем-апускаем плечы, рукі выпрастаны.Рухі павольныя, які робіцца 20 паўтораў, апошні ўздым даўжэй на 5 секунд.Сочым, каб не "заціскаліся" мышцы шыі.
- Зыходнае становішча - тое ж.Нахіляем галаву па чарзе ў правую, затым у левую бакі.Рухі плыўныя, адзін нахіл на 8 рахункаў, у крайнім пункце нахілу - утрымліваем на 8 секунд.
- Зыходнае становішча - тое ж або седзячы на цвёрдым крэсле.Плыўныя нахілы галавы наперад, у крайнім пункце – утрымліваем на 8 секунд
- Зыходнае становішча - тое ж або седзячы на цвёрдым крэсле.Павольна нахіляем галаву наперад, да ўпора падбародкам у грудзі, затым павольна паварочваем галаву направа (на 4 рахункі) і налева (на 4 рахункі).Не дапушчаць перанапружанні цягліц.
- Зыходнае становішча - тое ж або седзячы на цвёрдым крэсле.На 4 рахункі падымаем плечы, затым на 4 рахункі таксама плыўна іх апускаем.10 паўтораў.
- Зыходнае становішча - тое ж або седзячы на цвёрдым крэсле.Падымаем плечы, але зараз выконваем кругавыя рухі спераду назад, на 8 рахункаў.10 паўтораў.
- Выраўноўваем спіну, правяраем выправу.На 4 рахункі зводзім лапаткі за спіной, імкнучыся іх злучыць, у канчатковай кропцы затрымоўваемся на 8 секунд, затым вяртаемся ў зыходнае становішча.
Падушкі
Як ужо гаварылася, гіпертонусе цягліц шыі - першая і часцяком асноўны чыннік развіцця шыйнага астэахандрозу.Рацыянальны падбор падушкі і матраца, забеспячэнне паралізаванага і камфортнага становішча падчас сну важныя не менш гімнастыкі, фізіялячэння і лекавых прэпаратаў.
Выбіраючы матрац, зважайце на склад напаўняльніка (падыдуць вырабы, хоць бы напалову выкананыя з какосавай стружкі, гэта значыць якія валодаюць дастатковай ступенню калянасці).Мяккія спружынныя матрацы не забяспечваюць у дастатковай ступені выпроствання хрыбетніка.Найбольш аптымальная пастава для сну - на баку, падцягнуць адно або абодва калена да жывата.Падушка павінна размяшчацца такім чынам, каб запаўняць усю прастору паміж плячом, вухам і матрацам, цемянная частка (макушка) галавы пры гэтым знаходзіцца на адной гарызантальнай лініі з хрыбетнікам.Варта пазбягаць занадта высокіх і занізкіх, а таксама мяккіх падушак.Ідэальны варыянт - выраб эрганамічнай формы, гэта значыць, у дадзеным выпадку, з невялікай выцісканнем-валікам з аднаго боку.
Агульныя рэкамендацыі
Звярніце ўвагу на выправу.Падчас хады ці ў становішчы стоячы правільнай з'яўляецца такое становішча, калі грудная клетка выступае наперад, а жывот уцягнуты.
Пазбягайце працяглага знаходжання ў становішчы седзячы.Вядома простае правіла прафілактыкі шыйнага астэахандрозу: пасля кожных 60 хвілін працы неабходны 10-15 хвілінны перыяд хады або размінка.
Крэсла для працы павінна мець высокі падгалоўнік ці спінку.
У становішчы седзячы ногі павінны ўпірацца ў падлогу, а шыя не павінна быць напружана.З гэтай мэтай выкарыстоўвайце спецыяльныя артапедычныя прынады: валікі пад шыю пры яздзе ў аўтамабілі, падушку пад спіну.
Пазбягайце ўздымаў цяжараў.Калі гэта неабходна, апусціцеся на калені, прыцісніце цяжкі прадмет да тулава і затым плыўна устаньце, выкарыстоўваючы сілу цягліц ног, але ніяк не "цягу" спіны.
Не нахіляйцеся з выпрастанымі нагамі.Выкарыстоўвайце падстаўкі, працоўныя паверхні для таго, каб наблізіць прадмету да сябе, а не схіліць свой твар да прадмета.Хатнюю працу старайцеся выконваць седзячы на крэсле або гімнастычным мячы.
Калі неабходна выкарыстоўваць швабру, мятлу ці граблі, не напружвайце рукі, спіну і шыю, не нахіляйцеся ўбок.
Пазбягайце плавання ў стылі брас.