Боль у хрыбетніку

19 студзень 2024

Боль у хрыбетніку (дорсапатыя) - гэта ўніверсальная мова цела, які гаворыць аб тым, што ў арганізме прысутнічаюць парушэнні. Прычын амаль столькі ж, колькі тэрмінаў, якія выкарыстоўваюцца для апісання сімптомаў.

Дыскамфорт у галіне пазваночніка з'яўляецца асноўнай прычынай, па якой людзі звяртаюцца па медыцынскую дапамогу. Амаль 80 працэнтаў дарослага насельніцтва сутыкаюцца з гэтай праблемай. Боль у спіне выклікае значны ўзровень інваліднасці і можа быць праблемай, якая захоўваецца з дзяцінства і да сталага веку.

Дорсапатыя ўплывае практычна на ўсе аспекты жыцця. Парушаецца сон, становіцца цяжка нахіліцца, дацягнуцца ці павярнуцца. Узнікаюць складанасці пры ваджэнні машыны, пры хадні, уздыме і выкананні фізічных практыкаванняў. Пры болях у хрыбетніку трэба неадкладна звярнуцца да лекара. Спецыяліст вывучыць гісторыю хваробы, збярэ анамнез і правядзе абследаванне. Пры выяўленні якіх-небудзь парушэнняў прызначаецца кансерватыўнае ці хірургічнае лячэнне.

Чаму баліць пазваночнік

Чыннікам дорсопатіі з'яўляецца цягліцавая напруга і спазм. Напружанне можа быць вынікам цяжкай фізічнай працы, нязручнага становішча і нават дрэннай выправы.

Вывучэнне анатоміі пазваночніка можа дапамагчы зразумець праблему на глыбейшым узроўні. Асноўныя аддзелы хрыбетніка:

Шыйны - рухомы сегмент, схільны дэгенератыўным зменам. З узростам боль часцей узнікае ў так званай "пераходнай зоне" паміж гнуткімі шыйнымі пазванкамі і больш жорсткай грудной часткай пазваночніка.
Грудны - звязаны з грудной клеткай і злучаецца з рэбрамі. У прыватнасці, у пажылых людзей могуць узнікнуць компрессіонные пераломы ў гэтай галіне ў выніку страты касцяной масы.
Паяснічны ніжняя частка спіны. Маладыя пацыенты больш схільныя да дыскагенных боляў у паясніцы, тады як пажылыя часцей сутыкаюцца з парушэннямі з боку сустаўных структур.
Крыжовы - самая ніжняя частка пазваночніка. Яна складаецца з плоскай трохкутнай крыжовай косткі, якая злучаецца з сцёгнамі і хвасцец. Дэгенерацыя гэтай вобласці, як правіла, узнікае ў пажылых пацыентаў ці пасля падзення.

Паміж верхняй часткай спіны і хвасцец размешчаны 17 тэл пазванкоў, мноства суставаў, крыж і хвасцец, а таксама кудзелістыя і цягліцавыя якія падтрымліваюць структуры, міжпазваночныя дыскі, спінны мозг і нервовыя карэньчыкі, а таксама крывяносныя пасудзіны. Пазваночнік - гэта нешта большае, чым проста сума яго частак, але вось што вам трэба ведаць аб гэтых частках.

Пазваночнік звычайна складаецца з 33 пазванкоў, кожны з якіх падзелены міжпазваночнай кружэлкай. Пазванкі ўяўляюць сабой шэраг невялікіх костак, да якіх прымацоўваюцца мышцы. Кожны пазванок складаецца з двух частак: пярэдняга цела, якое абараняе спінны мозг і нервовыя карэньчыкі, і задняй дугі, якая месціць канал, а таксама абараняе спінны мозг.

Цягліцы спіны дзеляцца на тры групы:

прамежкавыя - адказваюць за рух рэбраў;
унутраныя - стабілізуюць хрыбетны слуп, кантралююць рух і становішча хрыбетнага слупа;
павярхоўныя - забяспечваюць рух шыі і верхніх канечнасцяў.

Цягліцы, якія падтрымліваюць хрыбетнік, структураваныя пластамі. Яны функцыянуюць як асноўныя стабілізатары касцяных і звязкавых структур. Напружанні гэтых цягліц магчымыя ў пацыентаў розных узроставых груп.

Ёсць іншыя часткі пазваночніка, якія варта ўлічваць пры вызначэнні дорсапатыі. Да іх ставяцца звязкі і сухажыллі, міжпазваночныя дыскі і суставы, якія забяспечваюць стабільнасць і рухомасць.

Запаленчыя захворванні, злаякасныя наватворы, цяжарнасць, траўмы, астэапароз, здушэнне нервовых карэньчыкаў, радыкулапатыя, плексапатыя, астэахандроз, кіла міжпазваночнай дыска, стэноз пазваночніка, дысфункцыя крыжова-падуздышнага сустава, пашкоджанне фасеткавага сустава і пашкоджанне фасеткавага сустава. Адрозненне прыкмет і сімптомаў ноцицептивной (механічнай) болі ад радыкулапатыі (неўрапатычнай дорсапатыі) з'яўляецца важным першым крокам пры пастаноўцы дыягназу.

Дэгенератыўныя паталогіі

Дэгенерацыя ўключае змены, звязаныя з канцавымі пласцінкамі (склероз, дэфекты, мадальныя змены і астэафіты), а таксама змены дыска (фіброз, разрывы кольцы, высыханне, страта вышыні і муцынозная дэгенерацыя кольца).

Дэгенератыўныя змены ў дыску ўжо назіраюцца ў траціны здаровых людзей ва ўзросце ад 21 да 40 гадоў. Высокая распаўсюджанасць бессімптомнай дэгенерацыі павінна прымацца да ўвагі пры для ацэнкі сімптомаў пазваночніка.

З узростам міжпазваночны дыск становіцца больш кудзелістым і менш эластычным. Дэгенератыўныя змены прагрэсуюць, калі структурная цэласнасць задняга фіброзна кольцы парушаецца перагрузкай. Гэта ў канчатковым выніку прывядзе да адукацыі расколін у фіброзным кольцы. Кіла вызначаецца як зрушэнне матэрыялу дыска (храстка, ядра, фрагментаванай колцавай тканіны і апафізарнай косткі) за межы міжпазваночнай дыскавай прасторы.

Скрыўленне хрыбетніка

Натуральныя выгібы хрыбетніка важныя для забеспячэння яго трываласці, гнуткасці і здольнасці раўнамерна размяркоўваць нагрузку. Існуе нармальны дыяпазон натуральных скрыўленняў. Анамальныя скрыўленні ўключаюць лордоз, кіфоз і скаліёз.

Анамальны лордоз

Лордоз, як захворванне хрыбетніка, вызначаецца як моцнае скрыўленне хрыбетніка ўнутр. Хоць часцей за ўсё гэта захворванне дзівіць паяснічны аддзел, яно можа развіцца і ў шыйным аддзеле пазваночніка.

Лічыцца, што нармальны дыяпазон лордоза складае ад 40 да 60 градусаў. Змена выправы можа прывесці да хісткасці хады і змене постаці - ягадзіцы становяцца больш прыкметнымі. Прычыны анамальнага лордоза: спондилолистез, астэапароз і атлусценне.

Анамальны кіфоз

Кіфоз, як захворванне хрыбетніка, вызначаецца як празмернае скрыўленне хрыбетніка вонкі і можа прывесці да нахілу наперад. Часцей за ўсё дзівіць грудной або грудапаяснічны аддзелы, але таксама можа сустракацца ў шыйным аддзеле.

Лічыцца, што нармальны дыяпазон кіфозу складае ад 20 да 45 градусаў. Але калі структурная анамалія прыводзіць да развіцця кіфатычнай крывой, якая выходзіць за межы гэтага нармальнага дыяпазону, скрыўленне становіцца ненармальным і праблематычным. Выяўляецца акругленнем плячэй, нахілам галавы наперад.

Скаліёз

Вызначаецца як ненармальнае бакавое скрыўленне хрыбетніка. Скаліёз - гэта прагрэсавальнае структурнае захворванне. Лордоз і кіфоз характарызуецца выгібам хрыбетнага слупа назад ці наперад. Скаліёз уключае анамальнае скрыўленне хрыбетніка ў бок.

Найбольш распаўсюджанай формай скаліёзу з'яўляецца падлеткавая, якая дыягнастуецца ва ўзросце ад 10 да 18 гадоў. Астатнія 20% звязаны з нервова-цягліцавымі, прыроджанымі, дэгенератыўнымі і траўматычнымі прычынамі.

Анамаліі развіцця

Сімптом часта ўзнікае пры заганах развіцця і можа спалучацца з неўралагічнымі праявамі.

Дорсапатыя прысутнічае пры наступных анамаліях развіцця:

Расшчапленне - пры невялікіх касцяных дэфектах прысутнічае ўмераны дыскамфорт у паяснічна-крыжовай вобласці. Праз некаторы час далучаецца карэньчыкавы сіндром.
Люмбалізацыя, сакралізацыя - здушэнне карэньчыкаў суправаджаецца простреливающими ці пякучымі болевымі адчуваннямі. Могуць дапоўніцца парушэнне адчувальнасці ці парэзамі.
Клінаватыя пазванкі - дыскамфорт ўзнікае пры нагрузцы і працяглым захаванні статычнага становішча цела. Суправаджаецца дэфармацыяй грудной клеткі, парушэннямі выправы.

Астэапароз

Звычайна дзівіць грудную і грудапаяснічную вобласці хрыбетніка і можа выклікаць знясільваючы боль. Гэта засмучэнне выклікана стратай мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны, што прыводзіць да далікатнасці костак.

Астэапароз можа выклікаць компрессіонные пераломы пазванкоў, страту росту, сутуласць і нават горб. Для прадухілення астэапарозу неабходна забяспечыць збалансаваны рацыён, адмовіцца ад курэння і злоўжыванні алкаголем. Таксама рэкамендаваны актыўны лад жыцця.

Траўмы

Выяўленасць дорсапатыі адпавядае цяжкасці траўміравання. Як правіла, спалучаецца з прыкметамі пашкоджання нервовай тканіны.

Траўматычныя прычыны боляў у пазваночніку:

Удар - следства прамога ўдару або падзенні на спіну. Дорсапатыя лакальная, ўмераная. Паступова праходзіць на працягу 1-2 тыдняў.
Вывіх - узнікае пры высокаэнергетычным уздзеянні. Суправаджаецца рэзкім болем у спалучэнні з засмучэннем адчувальнасці і рухальнай актыўнасці. Таксама пакутуе агульны стан.
Спондилолистез - траўматычнае пашкоджанне пазваночніка ў галіне паяснічнага аддзела. Дорсапатыя аддае ў ногі, прысутнічае станоўчы сімптом восевай нагрузкі.
Кампрэсійны пералом - узнікае ў момант падзення на ягадзіцы або пры скачку з вышыні. Спачатку боль рэзкая, потым становіцца інтэнсіўнай і прагрэсуе пры рухах.

Паталагічныя пераломы, якія ўзнікаюць на фоне астэапарозу або пухлін, выяўляюцца нязначным дыскамфортам, якія цягнуць і ныючымі болямі. Захоўваюцца на працягу доўгага часу без змен.

Запаленчыя і інфекцыйныя захворванні

Хвароба Бехцерава суправаджаецца адчуваннем скаванасці і тупымі болямі ў паяснічным аддзеле. Мае месца характэрны сутачны рытм - сімптаматыка ўзнікае ў начныя гадзіны і ўзмацняецца ў ранішні час. Інтэнсіўнасць памяншаецца пасля фізічнай актыўнасці і водных працэдур. Дорсапатыя ўзмацняецца ў стане спакою і памяншаецца пры руху. З часам рухомасць хрыбетніка абмяжоўваецца і фармуецца грудны кіфоз.

Таксама боль у хрыбетніку ўзнікае пры сухотах. Глыбокі лакальны дыскамфорт характэрны для разбурэння пазванкоў. Дорсапатыя ўзмацняецца пры нагрузцы і суправаджаецца празмернай адчувальнасцю скуры. Пры страляючых і иррадиирующих болях гаворка ідзе аб здушэнні нервовых карэньчыкаў. Стан дапаўняецца скаванасцю рухаў.

Пры астэаміэліт адзначаецца інтэнсіўная дорсапатыя. Захворванне дыягнастуецца ў пацыентаў дзіцячага і падлеткавага ўзросту. Характарызуецца гематагенным характарам. Дыскамфорт павялічваецца пры руху, таму хворы выконвае пасцельны рэжым. Астэаміэліт суправаджаецца ліхаманкай, слабасцю і лакальнымі ацёкамі.

Арахнаідыт выяўляецца болямі, якія аддаюць у зону інервацыі нервовых карэньчыкаў. Сімптомы становяцца пастаяннымі і нагадваюць радыкуліт. Дапаўняюцца маторнымі парушэннямі, засмучэннем адчувальнасці і стратай здольнасці кантролю органаў малога таза.

Пухліны

Дабраякасныя наватворы маюць утоеную плынь ці ж суправаджаюцца павольна прагрэсавальнымі і беднымі сімптомамі. Пры часцей за ўсё з'яўляюцца гемангіёмы, якія выяўляюцца толькі ў 10-15% выпадкаў. Дыскамфорт ныючы, лакальны. Прагрэсуе ў начны час і пасля фізічнай нагрузкі. Неаплазіі спіннога мозгу суправаджаюцца карэньчыкавымі болямі і парушэннем нервовай праводнасці.

Саркомы хрыбетнага слупа на першаснай стадыі прагрэсавання выяўляюцца памяркоўнымі интермиттирующимі болямі, якія ўзмацняюцца ўначы. Суправаджаюцца абмежаваннем рухальнай актыўнасці і карэньчыкавым сіндромам. Дыскамфорт лакалізуецца ва ўнутраных органах, нагах ці руках (з улікам узроўня размяшчэння наватворы).

Іншыя хваробы

Дыскамфорт у хрыбетніку таксама назіраецца пры:

Спінальным эпидуральном кровазліцці - падобны з прыкметамі радыкуліту, суправаджаецца спінальна-правадніковым засмучэннем.
Хваробы Кальве - аддае ў ногі, узнікае перыядычна, выяўлены слаба. Памяншаецца ў становішчы лежачы, узмацняецца ў момант фізічнай актыўнасці.
Хваробы Фарэсцье - лакалізуецца ў грудным аддзеле, распаўсюджваецца на паясніцу або шыю. Сімптомы, як правіла, кароткачасовыя. Можа спалучацца з болем у вобласці локцевых ці плечавых суставаў. Не выключана тугоподвіжносць пазваночніка.

Дорсапатыя часам узнікае пры засмучэннях псіхікі. У гэтым выпадку клінічная карціна незвычайная - у сімптаматыку магчымых захворванняў не ўкладваецца.

Прычыны боляў у спіне па лакалізацыі

Хранічная дорсапатыя ў верхняй частцы спіны закранае ад 15 да 19% людзей ва ўсім свеце. Жанчыны ў постменопаузе падвяргаюцца большай рызыцы, верагодна, з-за астэапарозу і компрессіонные пераломаў пазванкоў.

Прафесійная дзейнасць таксама прыводзіць да боляў у спіне. Тыя, каму даводзіцца захоўваць статычнае становішча цела на працягу доўгага часу, напрыклад стаматолагам ці прадаўцам, часцей за іншых даводзіцца сутыкацца з гэтай праблемай. Офісныя работнікі адчуваюць дыскамфорт у верхняй частцы спіны з-за дрэннай эрганомікі працоўнага месца.

Дорсапатыя можа ўзнікаць у розных кропках хрыбетнага слупа. Галіне лакалізацыі паказвае на прычыну дыскамфорту і ў значнай ступені палягчае пастаноўку дыягназу.

Боль у правай частцы

Чыннікам з'яўляецца празмерная маса цела, зрушэнне міжпазваночнай кружэлкі або миозит. У правай частцы спіны дыскамфорт таксама ўзнікае пры кіфазе.

Сярод саматычных паталогій - сальпінгіт, запаленне яечнікаў, нефрыт, халецыстыт. Таксама варта вылучыць апендыцыт і наяўнасць канкрэментаў у органах мочавыдзяляльнай сістэмы.

Боль у левай частцы

Спіна злева баліць пры спляніце (запаленні селязёнкі), мачакаменнай хваробы, оофорите, дуадэніце, зашчамленні карэньчыкаў. Дыскамфорт вышэй паясніцы паказвае на запаленне серозных абалонак лёгкіх, паражэнне бронх, ішэмію і межреберную неўралгію.

Боль у вобласці паясніцы

Паяснічная вобласць часцей за астатніх падвяргаецца развіццю паталагічных працэсаў з боку хрыбетнага слупа. Гэта звязана з тым, што на яе прыпадае каласальная нагрузка. Пры паразе нервовых карэньчыкаў развіваецца запаленчы працэс. Таксама магчыма кілавае выпінанне і астэахандроз.

Радзей прычынай з'яўляецца спалучэнне прастатыту і ўрэтрыту, парушэнне структуры касцяной тканіны, зніжэнне шчыльнасці, люмбаішыалгія, артрыт, сухоты пазваночніка. Дыскамфорт у паясніцы ў большасці выпадкаў носіць хранічны характар.

Боль у вобласці паясніцы справа

Дорсапатыя ўзнікае пры:

миозите;
сухотах;
скаліёзе;
астэаміэліце;
спандзіліце.

Можа ўказваць на наяўнасць наватворы. Гаворыць аб радыкуліце. Сведчыць аб парушэннях з боку функцый печані.

Боль у вобласці паясніцы злева

Дыскамфорт лакалізуецца пераважна пасля фізічнай актыўнасці. Стан нармалізуецца пасля адпачынку. Калі ў стане спакою дыскамфорт не цішэе, тады гаворка ідзе пра скаліёз, астэахандроз, пазваночных інфекцыях і парушэннях кровазвароту.

Зашчымленне нерва

У пераважнай большасці выпадкаў зашчамляецца сядалішчнага нерва (ишиас). Пры гэтым яго міелінавая абалонка не парушаецца. Часцей за ўсё развіваецца на фоне астэахандрозу. Суправаджаецца вострай рэзкай сімптаматыкай, якая іррадыюе ў паясніцу, крыж, ніжнія канечнасці.

Карэньчыкі спіннамазгавых нерваў таксама здушваюцца пры компрессіонные радыкулапатыі. Чыннікам з'яўляецца кіла міжпазваночнай кружэлкі або памяншэнне адлегласці паміж пазванкамі. Адчуваецца "павярхоўны" дыскамфорт, які рэзка ўзмацняецца падчас нагрузкі, чхання, кашлю.

Міжпазванковая кіла

Характарызуецца экструзіяй (выпінанне) ядра ў міжпазваночны канал. У большасці выпадкаў развіваецца на фоне астэахандрозу. Цэнтральная частка экструдаванага ядра здушвае спінны мозг. Нават нязначная нагрузка прыводзіць да прагрэсавання паталагічнага працэсу. Дарсапатыя пры гэтым рэзкая і вострая, аддае ў нагу ці руку.

Боль у вобласці лапатак

Па характары дорсапатыі можна вызначыць меркаваны дыягназ:

тупая, нарастальная - язва страўніка;
вострая, якая ўзмацняецца пры руху - межрэберная неўралгія;
здранцвенне рук, змена ціску, галавакружэнне - астэахандроз;
иррадиирующая пад ключыцу - абвастрэнне стэнакардыі.

Балі ўздоўж пазваночніка і ў спіне

Развіваецца з прычыны зашчамлення нервовых канчаткаў на фоне скрыўлення хрыбетнага слупа. Пры няярка выяўленай сімптаматыцы можна казаць аб пратрузіі. Узмацненне сімптомаў паказвае на астэахандроз, миозит, пералом.

Выяўлены дыскамфорт уздоўж хрыбетніка сведчыць аб зношванні або станчэнне міжпазванковых дыскаў. Можа паказваць на спандзілаартрыт. Болі пры гэтым пастаянныя і рэзкія.

Балі ніжэй паясніцы

Часцей за ўсё ўзнікаюць пры спандзілаартроз, астэахандрозе. Радзей назіраюцца пры захворваннях жаночай палавой сферы (аафорыце, цервіціце, эндаметрыце, інш. ). Могуць з'яўляцца пры цяжарнасці, падчас менструацыі, пры апендыцыце, язвавым каліце. У мужчын паказваюць на захворванні мачавой бурбалкі ці прастаты.

Дыягностыка

Спачатку праводзіцца фізікальны агляд для выяўлення прыкмет, якія паказваюць на неабходнасць далейшага абследавання. Медыцынскі агляд уключае наступныя працэдуры:

Агляд спіны і выправы - выяўленне анатамічных адхіленняў.
Пальпацыя / перкусія пазваночніка - ацэнка стану хрыбетнага слупа, балючых участкаў.
Неўралагічнае абследаванне - ацэнка рэфлексаў, адчувальнасці пазваночніка і асаблівасцяў хады. Для пацыентаў з падазрэннем на наяўнасць радыкулапатыі неўралагічнае абследаванне павінна быць засяроджана на нервовых карэньчыках L5 і S1.

Пацыенты з псіхалагічным засмучэннем, якое спрыяе з'яўленню болі ў спіне, могуць мець спадарожныя фізічныя прыкметы, таксама вядомыя як «прыкметы Уоддэла». Да іх ставяцца празмерная рэакцыя пацыента падчас фізічнага агляду, павярхоўная хваравітасць, невытлумачальныя неўралагічныя дэфіцыты (напрыклад, страта адчувальнасці, раптоўная слабасць ці рэзкія рухі пры маторным абследаванні). Наяўнасць множных прыкмет Уодделла паказвае на псіхалагічны складнік дорсопатіі.

Лячэнне боляў у хрыбетніку

Пры дорсапатыі лячэннем павінен займацца лекар. Спецыяліст накіроўвае хворага на абследаванне і на падставе атрыманых вынікаў прызначае эфектыўную тэрапію.

Дадатковыя лячэбныя меры павінны прымяняцца з асцярожнасцю і пасля кансультацыі з урачом. Любы тып лекаў спалучаны з магчымымі рызыкамі і пабочнымі эфектамі, таму самалячэнне недапушчальна.

Дапамога да пастаноўкі дыягназу

Асноўныя сродкі, якія прымяняюцца ў хатніх умовах, могуць быць эфектыўнымі для барацьбы з лёгкім або вострым болем, выкліканай цягліцавай напругай:

Кароткі перыяд адпачынку. Многія эпізоды боляў у паясніцы можна аблегчыць, выключыўшы фізічную актыўнасць. Не рэкамендуецца адпачываць больш за 2-3 дзён, т. к. працяглая пасіўнасць абцяжарвае гаенне.
Змяненне актыўнасці. Рэкамендуецца заставацца актыўным, але пазбягаць дзеянняў і палажэнняў цела, якія ўзмацняюць дорсапатыю. Напрыклад, калі працяглае сядзенне ў машыне ці за сталом узмацняе дыскамфорт, тады варта кожныя 20 хвілін рабіць размінку.
Уздзеянне цяплом ці холадам. Грэлка ці цёплая ванная паслабляюць напружаныя цягліцы і паляпшаюць крывацёк, памяншаючы дыскамфорт. Калі паясніца баліць з-за запалення, для памяншэння ацёку можна выкарыстоўваць лёд ці лядоўні кампрэсы.

Найбольш распаўсюджанымі безрэцэптурнымі лекамі ад дорсапатыі з'яўляецца ібупрафен, напроксен, ацэтамінофен. Прэпараты здымаюць запаленне, памяншаюць дыскамфорт у паясніцы.

Кансерватыўная тэрапія

Пероральная лекавая тэрапія:

Анальгетыкі. Пацыентам прызначаюцца прэпараты з групы анілідаў, напрыклад парацэтамол. Забяспечваюць працяглы абязбольвальны эфект. Валодаюць сінэргічны дзеяннем з НПВП і выкарыстоўваюцца ў камбінацыі для ўзмацнення абязбольвання без павелічэння таксічнасці.
Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Валодаюць абязбольвальнымі ўласцівасцямі. У больш высокіх дазоўках аказваюць супрацьзапаленчае дзеянне.
Міярэлаксанты. Дзейнічаюць цэнтралізавана, уплываючы на актыўнасць рэфлексаў расцяжэння цягліц. Камбінацыя НПВП і міярэлаксанты забяспечвае значнае палягчэнне дорсопатіі. Асноўнымі пабочнымі эфектамі з'яўляюцца дрымотнасць, галаўны боль, галавакружэнне і сухасць у роце.
Нейрапатычныя абязбольвальныя сродкі. Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты палягчаюць хранічны боль. Нізкіх доз можа быць дастаткова для кантролю сімптомаў. Дзейнічаюць не адразу, і, магчыма, трэба працягваць прыём на працягу некалькіх тыдняў, перш чым будзе адзначана памяншэнне сімптомаў. Гуляюць патэнцыйную ролю, калі дыскамфорт апасродкуецца як перыферычнымі, так і цэнтральнымі механізмамі.

Мясцовая ці рэгіянальная анестэзія, якая ўводзіцца шляхам ін'екцыі, з'яўляецца часткай тэрапеўтычнага рэжыму для некаторых пацыентаў з болямі ў спіне. Месца ін'екцыі можа быць вобласцю лакальнай траўмы або миофасциальной трыгернай кропкай (хваравітым участкам мышцы).

Эпідуральныя ін'екцыі кортікостероідов выкарыстоўваюцца пры карэньчыкавага болю, якая не паддаецца менш інвазіўным лячэнні. Выкарыстоўваюцца для палягчэння стану пры міжпазваночных кілах, стэноз хрыбетніка пры радыкулапатыі. Памяншаюць дорсапатыю і хутка вяртаюць сэнсарныя функцыі.

Хірургічнае лячэнне

Невялікаму працэнту людзей з болямі ў спіне патрабуецца хірургічнае ўмяшанне для паляпшэння стану. Паказанні да аперацыі вар'іруюцца ў залежнасці ад асаблівасцяў пацыента і ўключаюць:

цяжкія карэньчыкавыя сімптомы, асабліва пры наяўнасці прагрэсавальнага неўралагічнага маторнага дэфіцыту;
карэньчыкавыя сімптомы, якія не паддаюцца кансерватыўнаму лячэнню.

Выбар хірургічнага ўмяшання вызначаецца характарыстыкамі пашкоджання хрыбетніка. Аперацыя найболей эфектыўная, калі ў пацыентаў у клінічнай карціне пераважаюць праявы здушэння нерва. Найбольш распаўсюджанай праблемай з'яўляецца неадэкватная нейронавая дэкампрэсія. Спадарожныя захворванні, уключаючы артрыт тазасцегнавага сустава, астэапароз і сардэчна-сасудзістыя захворванні.

Хірургічнае ўмяшанне для пацыентаў з карэньчывым болем з-за кілы міжпазваночнай дыска ў першую чаргу ўключае дэкампрэсію. Выдаляецца выступоўца, экструдаваны або ізаляваны матэрыял дыска. Праводзіцца агляд і вызваленне нервовага карэньчыка.

Прафілактыка

Ўскладненні ў значнай ступені вызначаюцца на аснове этыялогіі. Падзяляюцца на фізічныя і сацыяльныя. У першым выпадку ўключаюць хранічны боль, дэфармацыю, неўралагічнае ўздзеянне або з маторным, або з сэнсарным дэфіцытам, паразай кішачніка ці мачавой бурбалкі. У сацыяльным плане ўскладненні звычайна вымяраюцца інваліднасцю, зніжэннем працаздольнасці.

Пацыентам усіх узростаў варта:

выключыць шкодныя звычкі;
весці актыўны лад жыцця;
умацоўваць ахоўныя функцыі арганізма;
правільна паднімаць цяжкія прадметы;
праходзіць прафілактычныя агляды ў лекара.

Важна не горбіцца і трымаць спіну роўнай. Месца для сну і працы павінна быць арганізавана правільна. Рэкамендуецца штодня выконваць лёгкія гімнастычныя практыкаванні пасля абуджэння. Таксама варта збалансаваць харчаванне, узбагаціўшы рацыён прадуктамі з дастатковай колькасцю вітамінаў і мінералаў. Па раніцах рэкамендуецца прымаць кантрасны душ.